Когда речь заходит о психотерапии, многие представляют себе легендарную кушетку, полумрак уютного кабинета, мудрого пожилого терапевта с сигарой и бесконечные ассоциации: «знаете, вчера на улице я увидела мужчину с зонтом, он так быстро шёл, что его зонт равномерно раскачивался и это вызвало во мне какие-то смутные неопределённые чувства, он напомнил мне моего старшего брата Ивана, с которым в детстве мы играли в доктора, он, кстати сейчас стал так похож на отца!
»
Другие же сразу начинают вспоминать о нефальсифицируемости (ненаучности по-Попперу), отсутствию вменяемой доказательной базы в отношении клинической эффективности таких разговоров, случаи многолетнего анализа (а психоаналитической литературе описаны опыты взаимодействия между клиентом и аналитиком, составляющие десятки лет регулярных оплачиваемых встреч), нежелание использовать бритву Оккама и прочие малоприятные вещи.
Сегодня я хочу поговорить с вами о КПТ и показать, что психотерапия вполне может быть другой.
Tl;dr
: В статье рассказано про основы КПТ. Если у вас есть психологические проблемы, но вы не верите в то, что их можно решить разговорами о том, как вас в детстве недолюбила мама, возможно, это направление психотерапии вам понравится. Оно логично, рационально и почти без лишних сущностей. А главное — фокусируется на мыслях, а не на чувствах.
Основы и задачи когнитивно-поведенческой психотерапии
Когнитивностью считается способность человека воспринимать и умственно перерабатывать внешние события в соответствии со своими убеждениями.
С самого детства человек приобретает ряд правил и привычек – как здоровых, так и вредоносных, мешающих жить. Когнитивно-поведенческая терапия – это направление в психологии, основанное на принципе, что мышление и поведение зависят от привычной реакции человека. Что это значит? Определенный человек подсознательно реагирует на внешние раздражители определенным образом, присущим только ему.
Как мы обычно реагируем на тревожное событие? Переживаем, боимся или ощущаем невозможность повлиять на ситуацию. Если долгое время находиться под властью таких негативных эмоций – это неизбежно приведет к расстройству психики. Но от такой «вредной привычки» можно отказаться, научившись воспринимать события по-другому, чтобы легче справляться с трудностями и избежать стресса.
Основной задачей психолога КПТ будет научить пациента верной работе со своими мыслями и новому отношению к возникающим непростым ситуациям. Такая терапия проводится в несколько этапов и постепенно формирует жизнеутверждающие стереотипы сознания. В конечном итоге пациент осваивает техники, направленные на снижение уровня тревог, и преодолевает пугающие его ситуации без привычных паник и страхов.
КПТ поможет:
- выявить тревожные мысли, которые способствуют возникновению страхов, депрессий, фобий, панических атак;
- пересмотреть образ жизни и трансформировать его в здоровую норму (к примеру, избегать перегрузок, поменять распорядок дня, избавиться от вредных привычек);
- закрепить новое мышление и в будущем верно противостоять возникающим негативным ситуациям;
- преодолеть стыд за свои слабости и тревоги, научиться делиться проблемами с близкими людьми и с благодарностью пользоваться их поддержкой.
Сравнение с психоанализом
Так получилось, что до сих пор у неспециалистов психотерапия как таковая зачастую ассоциируется с одним частным её направлением — психоанализом (на Западе, кстати, наоборот — психотерапия по умолчанию — это КПТ). И все указанные выше стереотипы либо порождены им, либо относятся, по большей части к нему (и некоторым производным психодинамическим направлениям).
Итак, первое отличие КПТ от психоанализа — это, как ни парадоксально, название. Первая — это когнитивно-поведенческая терапия
, т.е. терапия, направленная на изменение того, как человек думает (его мыслей), и того, как он себя ведёт. Второй, как следует из названия, претендует на работу с психикой во всей её сложности и многообразии.
Второе отличие заключается в том, что в психоанализе очень много чего постулируется: деление психики на Ид («место, где кипят инстинкты, животные желания и побуждения»), Супер-Эго (там, по представлениям психоаналитиков, хранятся и действуют моральные установки человека) и Эго (структура, которая занимается тем, что обеспечивает обеспечение интересов Ид при соблюдении запретов Супер-Эго).
КПТ ничего не говорит нам о том, как устроена психика «на самом деле»
, она просто работает с её наблюдаемыми (внешне или путём интроспекции) феноменами.
Психоанализ говорит нам о либидо — некоей движущей энергии психики (которую никто никогда не видел), к которой, якобы можно свести все мотивы стремлений и поступков человека. КПТ ищет конкретные причины для каждого конкретного случая, не стремясь отыскать предельное основание.
В психоанализе основной упор делается на работу т.н. «бессознательного», все причины неврозов и пути их решения, с его точки зрения, лежат там: нужно окольными путями влезть клиенту в бессознательную часть психики, высвободить вытесняемые потребности и всё будет ОК. Что клиент при этом думает — для психоаналитика интересно лишь постольку, поскольку эти мысли могут навести его на идеи относительно происходящего в бессознательном.
В КПТ терапевт прямо интересуется мыслями клиента и считает, что именно мысли и поведение
, а не полумифические бессознательные сущности, определяют самочувствие и степень адаптации клиента к среде.
Психоанализ — принципиально долгосрочный метод работы. Сперва нужен долгий период установления раппорта, затем должен развиться перенос на аналитика (состояние, в котором, якобы, клиент переносит свои отношения из раннего детства (не всегда, но чаще всего) на аналитика, например, пытается получить его любовь, как он это делал с матерью).
В КПТ — простые и понятные отношения научения: терапевт учит клиента мыслить и действовать более здоровым и адаптивным образом. А длительность терапевтического контакта рекомендуется ограничивать, например, тридцатью сеансами (это много, но гораздо меньше, чем при психоанализе).
Наконец, идеологически, психоанализ сосредоточен на том, что происходит в гипотетических внутренних структурах психики клиента, а КПТ — на том, как клиент проявляет себя в мире.
Какие преимущества у КПТ?
Наиболее важным достоинством применения КПТ является устойчивый долговременный результат. После прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии пациент умеет сам контролировать, диагностировать и лечить сложные состояния и становится сам себе психологом, поэтому рецидив практически исключен.
Помимо этого, КПТ имеет еще целый ряд преимуществ:
- высокую эффективность, доказанную множеством клинических испытаний;
- краткосрочность – обычно требуется примерно 10-15 консультаций;
- дает качественную научную базу, так как подход основан не только на психологии, но и на психофизиологии, нейробиологии и других научных течениях;
- понятный пациенту и терапевту план действий;
- преследует конкретные задачи и решает конкретные проблемы, которые обсуждаются в начале проведения сессий;
- признана на уровне страховых компаний, то есть расходы на КПТ в некоторых случаях осуществляются посредством медицинского страхования.
Как заказать кадастровый план территории
В бумажном виде
Чтобы получить кадастровый план территории в бумажном виде, обращайтесь с заявлением и паспортом в ближайший много функциональный . С 15 января 2021 стоимость бумажной версии КПТ: 1740 рублей для физлиц и 5220 рублей для лиц юридических.
Через 3-5 дней вам нужно будет снова придти в МФЦ за готовым КПТ. Документ будет лично подписан регистратором и иметь большую круглую печать Росреестра.
Из-за высокой цены и больших размеров документа — КПТ редко заказывают в бумажном виде.
В электронном виде
Для получения кадастрового плана территории без предъявления паспорта и не выходя из дома, нужно знать только кадастровый номер или адрес квартала. Оформить заказ можно прямо на сайте публичной кадастровой карты в разделе «Услуги». Стоимость электронной версии КПТ в 5 раз меньше, чем бумажной: 350 рублей для физического лица и 700 рублей для лица юридического.
В отличии от бумажной версии КПТ, электронная версия заверяется электронной цифровой подписью регистратора (ЭЦП), подтверждающей подлинность. ЭЦП может быть идентифицирована банком, судом или другим учреждением, затребовавшим выписку. И в бумажном и в электронном виде КПТ имеет одинаковую юридическую силу.
Электронная версия имеет формат .xml или .html и открывается во всех браузерах, также ее можно загрузить на любой носитель (флешку, диск) или распечатать. Причем при открытии xml. документа кадастровые планы можно масштабировать. В печатном виде документ будет выглядеть как наложенные одна на другую линии и надписи, разобраться с которыми будет практически невозможно.
РосРеестр присылает кадастровый план территории в течение 3-х дней (бывают задержки). Если хотите получить информацию быстрее, то рекомендую заказывать КПТ напрямую через API РосРеестра — так вы готовый документ в течение дня. Стоимость та же — 350 рублей, данные официальные — из ГКН РосРеестра и подтверждены электронной цифровой подписью регистратора (ЭЦП).
Кадастровый план территории, который я недавно заказывал через API РосРеестра
Основные принципы КПТ
На чем же стоит когнитивно-поведенческая психотерапия?
Основными принципами нового мышления будут:
- Ваши переживания – это только ваше личное видение и личная оценка конкретной ситуации, а не результат прошлого опыта.
- Можно кардинально изменить свою оценку произошедшего события и мысли, связанные с ним.
- Ваши негативные убеждения, хоть и кажутся правдоподобными, не являются истиной. И именно от этих убеждений вы испытываете психологический дискомфорт.
- Ваши тревожные переживания – это схема мышления, к которой вы привыкли. Вы в силах изменить образ мышления и проверить наличие ошибок в привычных убеждениях.
Сила когнитивно-поведенческой терапии и как она помогает решать проблемы психического здоровья
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является популярной формой психотерапии или «разговорной» терапии.
КПТ является распространённым методом лечения широкого спектра проблем психического здоровья и часто, благодаря своей ненавязчивости и простоте, является первой формой лечения. КПТ работает путем выявления негативных моделей мышления с последующей над ней работой.
В этой статье мы расскажем об основах когнитивно-поведенческой терапии, перечислим расстройства, при которых она наиболее эффективна, и приведём пример некоторых проверенных методов, которые вы можете применить самостоятельно, чтобы справиться с широким спектром стрессоров.
Что такое КПТ?
КПТ помогает идентифицировать негативные и иррациональные мыслительные процессы, а затем использует тщательно подобранные методы для тренировки ума, чтобы по-разному обрабатывать информацию. Это приводит к значительным улучшениям. В Англии 1 из 6 человек сообщают о распространенных проблемах психического здоровья, таких как тревога или депрессия, в течение недели.1 Для таких распространённых проблем психического здоровья, как эти, психотерапевтические методы, такие как КПТ, являются наиболее эффективным методом лечения.
Благодаря своей структуре, простоте, универсальности и эффективности, психологи часто используют КПТ в качестве начального метода лечения, где она может затем использоваться независимо или в качестве дополнительной терапии.
КПТ помогает вам осознать, что вы предполагаете худшее. Затем он помогает изменить те негативные шаблоны мышления, которые оказывают пагубное влияние на поведение, мысли, эмоции и, в конечном итоге, действия. Когнитивно-поведенческая терапия в основном направлена на выявление негативных мыслительных процессов. После выявления проблемы в дело входят такие методы, как ведение дневника, осознание и ролевые игры, могут быть использованы для преодоления негативных мыслей.
Как можно использовать КПТ?
Когнитивно-поведенческая терапия лучше всего работает в краткосрочной перспективе. Она наиболее эффективно, когда используется для лечения конкретной проблемы и негативных мыслей, которые у клиента возникают в связи с этой проблемой.
КПТ доказала свою эффективность при работе с:
- Наркомания и алкоголизм
- Тревожность
- Депрессия
- Расстройства пищевого поведения
- Фобия
- Стресс
- Эмоциональное выгорание
- Травма
- Сексуальная и любовная зависимости
Когнитивно-поведенческая терапия является предпочтительным видом лечения во многих из этих случаев, поскольку она может быстро выявить проблемы. КПТ — это инструмент, который клиент может использовать для управления повседневными симптомами, в то время как другие формы терапии и медикаментозного лечения устраняют корень проблемы. Другим значительным преимуществом КПТ является то, что он практически не оказывает неблагоприятного воздействия как на развивающиеся, так и на взрослые умы и тела, что делает его эффективным средством лечения подростковой депрессии.2
Каковы преимущества разговорной терапии?
КПТ может использоваться для управления симптомами психического расстройства и предотвращения рецидива симптомов психического расстройства, поскольку он основан на концепции, что мысли и чувства в конечном итоге влияют на поведение. Простым примером этого может быть то, что человек, напуганный акулами, будет избегать купания в океане.
Рассматривая такие мыслительные процессы рационально и исследуя их всесторонне, клиент видит вещи ясно и, в конечном счете, такими, какие они есть. Хотя они не могут контролировать всё вокруг себя, они могут контролировать свои чувства и эмоциональные реакции на определенные стрессоры.
Когнитивно-поведенческая терапия также является способом стимулирования развития навыков преодоления трудностей и решения проблем. Его также можно использовать для борьбы с горем или потерей, для управления эмоциями и для того, чтобы по-новому взглянуть на проблемы.3 Из-за универсальности и эффективности многие опытные психологи рассматривают КПТ как полезный жизненный навык для решения повседневных ситуаций.
КПТ шаги и стратегии
Вы можете спросить себя: «Как выглядит психотерапевтическая встреча»? Хотя не существует ответа «один размер подходит всем», есть некоторые общие элементы большинства сеансов КПТ и психотерапии.
Вот несколько основных этапов, которые вы можете наблюдать во время сеанса:
Выявление и изучение негативных мыслей Первый и зачастую самый сложный шаг — найти источник негативной мысли. Это не всегда означает запуск мысли, но может включать обсуждение проблемы, которую вы хотели бы решить.
Осознавая свои чувства к этим мыслям Как только источник негативного мышления выявлен, вам будет предложено поделиться своими мыслями об этом. Это может включать в себя размышление вслух, разговор о других случаях, когда вы испытывали эти чувства, а также изучение других вещей, которые вызывают у вас негатив, тревогу, стресс или депрессию.
Выявление негативных или иррациональных мыслей Ваш терапевт может поговорить с вами более подробно о ваших мыслях по конкретному вопросу и попросить вас попытаться определить закономерности в ваших мыслях. При этом вас также могут попросить обратить внимание на вашу физическую и эмоциональную реакцию.
Строим новый процесс После того, как мыслительный процесс будет идентифицирован и проанализирован, ваш терапевт поможет вам спланировать процесс, который вы сможете использовать в любое время, когда вы обнаружите, что думаете так же.
Постепенный прогресс Теперь, когда вы знаете о деструктивном мыслительном процессе и инструментах, необходимых для его изменения, вы можете самостоятельно реализовать эту терапию, когда возникнет такая необходимость.
Подобно отказу от принятия наркотических веществ, КПТ — это постепенный процесс, основанный на шагах, адаптированных к вашей индивидуальной ситуации. Имея конечную цель в поле зрения и делая меньшие, более частые шаги к ней, вы видите прогресс, что делает конечную цель более достижимой.
Рациональная эмоциональная терапия (РЭТ)
Альберт Эллис (1913-2007) предложил каждому из нас придерживаться уникального подхода к себе и миру. Они направляют нас по жизни, а также определяют, как мы реагируем на различные ситуации. Некоторые из наших предположений могут быть иррациональными, что означает, что некоторые люди реагируют таким образом, что ситуация может не привести к радости или счастью.
Эллис назвал эти основные иррациональные предположения.4
Эллис разбил эти предположения на три части:
- Активирующее событие
- Убеждения
- Последствия
Используя данный метод, иногда называемый методом ABC, (5)Эллис, утверждал, что не активирующее событие вызывает негативные эмоции, а скорее нереалистичная интерпретация этого события человеком. Эти нереалистичные интерпретации способствуют развитию иррациональной системы убеждений, а не рациональной. В результате со временем эти иррациональные убеждения приводят к нездоровым негативным эмоциям.
Проблемы КПТ
Хотя психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия по сути являются ничем иным, как разговорной терапией, они всё же представляют небольшой риск.
Воздействие горя и травмы Психотерапия часто включает в себя выявление и изучение негативных мыслей, что может быть довольно травмирующим для некоторых людей. Быть расстроенным или злым является нормальным делом, но к концу сеанса может привести к ощущению истощения.
Экспозиционная терапия Экспозиционная терапия, такая как противостояние страху, может быть эффективным способом его преодоления. Тем не менее, ожидание столкновения со страхом может быть хуже, чем на самом деле противостоять ему. Несмотря на то, что стресс и беспокойство носят временный характер, важно помнить, что терапия воздействия может быть эффективным методом для вас.
Эмоциональная готовность и стремление КПТ работает лучше всего, если человек открыт для перемен и готов попробовать то, что может быть несколько неприятным, чтобы преодолеть проблему.
Умение следовать строгим правилам Когнитивно-поведенческая терапия основана на чётких шагах. Он подходит для клиентов, которые готовы конструктивно говорить о себе и отвечать на вопросы, на которые может быть сложно ответить.
Открытость для долгосрочных изменений
Хотя КПТ является эффективной формой терапии. Проведённая опытным специалистом, она является серьёзным жизненным опытом, который можно применять при необходимости. Если вы обнаружите, что у вас есть негативные стереотипы мышления относительно частей вашей жизни, активность в реализации данных психотерапевтических методов самостоятельно может также быть полезной для повышения качества вашей жизни.
Важно отметить, что, хотя обсуждение некоторых тем может быть стрессовым и трудным, опытный профессионал создаст комфортную среду, чтобы поговорить об этих сложных вещах и поддержать вас на протяжении всего процесса.
Коронавирус и его влияние на психическое здоровье Коронавирус оказывает смертельное воздействие на организм человека. Но мы начинаем понимать,6 что это также наносит ущерб психическому здоровью миллионов людей во всем мире. Усиление социального разделения и изоляции вызывает беспокойство, стресс и депрессию у многих в остальном здоровых людей. Исследования показали,7 что экономический спад также привел к более тревожному поведению.
Комиссия по азартным играм Великобритании утверждает, что 42% игроков приобрели больше игорных продуктов в апреле 2021 года. В той же статье говорится, что игроки, использующие три или более сервисов азартных игр, тратят больше времени и денег на свои игровые привычки.
Британское управление национальной статистики (ONS) сообщило о росте продаж алкоголя в апреле 2021 года на 5,1%, хотя розничные расходы в среднем сократились на 10,4% 9. В Австралии социальное дистанцирование резко ограничило эффект от безопасных помещений для инъекций и увеличило время ожидания обычных лекарств и лечения алкоголизма10.10
Коронавирус и КПТ
Многие ограничения по прекращению физического распространения коронавируса привели к нарушению рутины и структуры. Это повлияло на то, как многие люди заботятся о своем психическом здоровье, изменило возможности получения помощи и лечения.
В отношении нарушений психического здоровья, связанного с коронавирусом, регулярно применяется когнитивно-поведенческая терапия.
Со всем страхом и неуверенностью в отношении нынешней эпидемии легко понять, как можно создать у себя иррациональный страх перед коронавирусом.
«Я не могу выйти на улицу, потому что заболею». Для тех, кто страдает от тревоги, депрессии и других психических расстройств, такие мыслительные процессы не являются редкостью. Но когнитивно-поведенческая терапия может помочь решить эти мыслительные процессы и переписать их.
Задавать себе вопросы о том, что звучит разумно и основано на фактах, является отличным способом решения иррациональных мыслей.
«Имеет ли это смысл, и есть ли доказательства того, что ношение маски, мытье рук и удаление рук от лица уменьшает мои шансы заразиться вирусом?»
«Имеет ли это смысл, и есть ли доказательства того, что дезинфекция моего дома каждый день уменьшает мои шансы заразиться вирусом?»
Ясно, что первый ответ — рациональное и разумное «да», а второй — иррациональное и связанное со страхом «да». Изменение вашего отношения от «Я заболею» к «Я следовал рекомендациям ученых, которые знают об этом больше, чем я», может помочь вам взглянуть на ситуацию в более рациональном и разумном свете.
Разговор с любимым человеком о встрече с терапевтом
За последние 30 лет отношение к психическому здоровью и получение помощи, а также способы его получения значительно изменились. Для многих людей просто говорить о своих заботах с другом или членом семьи — адекватная форма терапии. Для других посещение опытного терапевта — лучший вариант. Если у вас есть друг или член семьи, который, по вашему мнению, может нуждаться в посещении терапевта, вот несколько способов, как вы можете помочь им получить необходимую помощь:
Время никогда не бывает идеальным Нет идеального времени, чтобы сказать кому-то, что вы беспокоитесь о них. Спокойная ситуация один на один может быть наилучшим временем для разговора о том, чтобы обратиться за помощью.
Будьте честным и искренним «Я заметил, что вы не чувствовали себя хорошо в последнее время».
«Мне интересно, чувствуешь ли ты себя перегруженным всем, что происходит».
Простые вопросы, основанные на искренней заботе, а не на указывании пальцем и обвинении, могут стать эффективным способом начать разговор о психическом здоровье.
Вы можете не быть правильным человеком Если в жизни вашего близкого человека есть кто-то, с кем вы подозреваете, что он может чувствовать себя лучше, поговорите с ним. «Я лучший человек для общения или есть кто-то, с кем вам удобнее говорить об этом?»
Поставь себя в уравнение Используйте «Я», «Я» и «Мой». Ставя себя в уравнение, но не вступая в разговор о вас, вы показываете, что их поведение влияет на других. Кроме того, рассмотрим некоторый «компромисс» — «Сделай это для меня на мой день рождения. Видеть, как ты помогаешь себе в депрессии, будет для меня лучшим подарком на день рождения».
Будьте готовы к различным ответам Поймите, что вы можете столкнуться с большим сопротивлением и негативным отношением вашего близкого, когда он будет думать о встрече с терапевтом. Возможно, вам придется рассказать им о том, на что похож сеанс терапии, или заверить их, что терапевт не пытается их «сломать» или «исправить».
Используйте, но не угрожайте вашим отношениям Попробуйте использовать ваши отношения и объяснить, насколько важен для вас ваш друг или член семьи, и как обращение к терапии улучшит ваши отношения. Тем не менее, избегайте ультиматумов.
Объясните проблемные области Многие люди утверждают, что у них нет проблем, и поэтому они не нуждаются в терапии. Попробуйте указать на конкретные ситуации, в которых психическое здоровье вашего близкого человека повлияло на вас, и объясните, как вы себя чувствовали. Выполнение этого без осуждения может помочь вашему близкому человеку увидеть потребность в терапевте.
Показать подлинную поддержку Легко сказать «вам нужна помощь, и я здесь, если вы когда-нибудь захотите». Но сделать этот первый шаг может быть невероятно сложно для вашего любимого человека без реальной поддержки. Подумайте о том, чтобы записаться на прием к любимому человеку и заплатить за него. Это уменьшает объем работы, которую ваш близкий человек должен сделать, чтобы начать процесс. Если они отказываются идти, обратитесь к психотерапевту самостоятельно, чтобы получить больше поддержки о помощи своему любимому человеку.
Оказание постоянной поддержки Оказывайте искреннюю поддержку вашему близкому человеку.
«Эта терапия для вас, но вы не одиноки. Я буду здесь, чтобы поддержать вас, независимо от того, в каком направлении вы движетесь».
Подобные слова показывают, что вы готовы помочь больше, если можете, но также уважаете их личную неприкосновенность и доверие между ними и терапевтом.
Закончите на позитивной ноте Если вы впервые говорите о психическом здоровье со своим близким или предлагаете терапию, это может быть весьма утомительным для обеих сторон. Заверьте своего любимого человека в том, что вы счастливы поговорить, и напомните ему, что вы по-прежнему будете рядом с ним.
Когнитивная терапия в The Kusnacht Practice
«Многие из наших клиентов считают когнитивно-поведенческую терапию очень эффективной для психического благополучия». – Профессор Вульф Рёсслер, всемирно известный специалист по психиатрии в The Kusnacht Practice.
В The Kusnacht Practice наши квалифицированные психиатры регулярно используют психотерапию, КПТ и другие методы «разговорной» терапии для лечения широкого спектра проблем. Занятие КПТ в The Kusnacht Practice включает в себя несколько сеансов один на один с одним психотерапевтом. Вместе вы изучите негативные чувства, эмоции и образ мыслей, которые негативно влияют на ваше поведение и общее настроение. Многих наших клиентов просят вести обдуманные дневники, чтобы отслеживать их настроение и обсуждать, что они написали во время регулярных сессий.
Если кто-то из ваших знакомых страдает от психического расстройства, и вы хотели бы найти для него помощь, обратитесь в The Kusnacht Practice. Оказание поддержки и помощь любимому человеку в обсуждении его чувств может изменить его жизнь к лучшему. Свяжитесь с нами по поводу лечения по +41 43 499 60 50 или по адресу
- (1) https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/statistics-and-facts-about-mental-health/how-common-are-mental-health-problems
- (2) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/papt.12232#papt12232-bib-0024
- (3) https://www.webmd.com/depression/qa/what-are-the-benefits-of-psychotherapy
- (4) https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.htm
- (5) https://www.toolshero.com/psychology/abc-model-albert-ellis/
- (6) https://www.bbc.com/news/health-52295894
- (7) https://www.acmedsci.ac.uk/COVIDmentalhealthsurveys
- (8) https://www.gamblingcommission.gov.uk/news-action-and-statistics/Statistics-and-research/Covid-19-research/Covid-19-update-June-2020/Covid-19-and-its-impact-on-gambling-%E2%80%93-what-we-know-so-far-updated-June-2020.aspx
- (9) https://www.theguardian.com/business/2020/apr/24/uk-lockdown-sends-retail-sales-to-record-low-but-alcohol-sales-rise
- (10) https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/on-top-of-everything-coronavirus-is-making-australias-drug-crisis-a-whole-lot-worse
Когда поможет когнитивно-поведенческая терапия?
Когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется психологами для преодоления и коррекции у пациентов:
- тревожных расстройств;
- шизофрении;
- депрессивных состояний;
- разновидностей зависимости;
- расстройств пищевого поведения;
- фобий;
- обсессивно-компульсивных расстройств;
- нарушений сна;
- асоциального поведения;
- психосоматических заболеваний.
Кроме того, в последнее время психологи предлагают применять методы КПТ для помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Однако, результативность такого подхода пока не имеет стойких доказательств. Но уже сейчас существует перечень болезней, при которых КПТ может успешно дополнить медицинский план лечения. Это – бронхиальная астма, гипертония, острый психоз, синдром раздраженного кишечника, неприятные симптомы менопаузы.
Резюмируя возможности методики КПТ, можно говорить о том, что такая терапия может эффективно применяться для коррекции психоэмоциональных расстройств и неврологических нарушений, а в некоторых случаях способна стать хорошим дополнением к стандартной схеме лечения хронических заболеваний. Поэтому знание КПТ-подхода рекомендуется освоить желающим получить профессию психолога, практикующим психологам и психотерапевтам любых направлений, врачам и студентам старших курсов психологических и медицинских факультетов. Всем заинтересовавшимся мы предлагаем пройти дистанционный курс обучения, который поможет в приобретении востребованной профессии психолога или в совершенствовании имеющихся знаний.
Когнитивные ошибки
Когнитивные ошибки
— это то, что делает наши когниции неверными. Опять же, не всякая когниция ошибочна, но те, что не ошибочны, нас не интересуют и, соответственно, не будут рассматриваться.
Приведём примеры некоторых распространённых когнитивных ошибок. Во-первых, это, конечно, катастрофизация
, которая заключается в том, что субъект на основании одного неудачного опыта делает заключение о том, что «
всё плохо и мы все умрём
». Например, студент, не сдавший один экзамен на сессии, может думать не о том, как попасть на пересдачу, а рисовать себе ужасное будущее, где его заберут в армию, он попадёт на войну, там его возьмут в плен и т.д. Такие мысли будут абсолютно дезорганизующими и явно не помогут выйти из ситуации.
Второй интересной и распространённой ошибкой является чрезмерное обобщение
(сверхгенерализация). В этом случае человек, игнорируя знания, полученные на курсах тервера и матстата, из одного факта делает предположения о генеральной совокупности. И эта совокупность часто оказывается (в его голове, конечно) враждебной, неприятной и всячески угрожающей субъекту. У программиста тестировщики нашли один некритичный баг, а он уже думает о том, чтобы оставить профессию, поскольку он быдлокодер и багодел, — это вот оно и есть.
Одной из моих любимых когнитивных ошибок является т.н. «тирания должествования
», которая зиждется на трёх китах: «
я должен
», «
они мне должны
», «
весь мир мне должен
». Рассмотрим примеры, чтобы было понятнее.
Эникейщик в компании регулярно участвует в инвентаризации товара, даже тогда, когда на это нет прямого приказа директора, а есть лишь настойчивое требование начальника отдела логистики. Почему? Потому, что чувствует, что он должен это делать, хотя в реальности никаких отношений долженствования нет: это не прописано в контракте, нет распоряжения руководителя, есть только когнитивное искажение: «я должен, иначе уволят
».
Другой пример: субъект требует чего-то, о чём не было договорённости. Мать требует от сына поступления на выбранную ей специальность («ты должен стать врачом
»), начальник требует от подчинённого уборки офисного помещения, очень удивляясь и негодуя по поводу того, что последний сам не додумался до этого. «Но ведь это элементарно, он должен был догадаться!».
Пример третьего вида должествования: девушка испытывает сильнейший дистресс от того, что на остановку прибыл автобус не того маршрута, который ей нужен («Как же так, всё должно быть по-моему!
»).
Примеры могут показаться утрированными, но все они взяты из реальной жизни, и ни один из них не является выдуманным. Кстати, если вы ещё не читали статью в Википедии про когнитивные искажения, рекомендую.
Методы и техники когнитивно-поведенческой терапии
В своих сессиях психологи КПТ, в зависимости от ключевой проблемы, применяют разнообразные техники, помогающие выявить, проанализировать и скорректировать тревожное восприятие человеком ситуации. Зачастую человек заранее боится того, что сам себе напророчил, на подсознательном уровне ожидает плохого. Так и начинается паника. При помощи методик КПТ человек изменяет свое мышление и ощутимо снижает действие негатива на свое психоэмоциональное состояние.
Рассмотрим основные существующие техники КПТ:
- Один из самых распространенных методов – это сократовский диалог
. Терапевт задает пациенту вопросы таким образом, чтобы тот сам смог найти источник своих устоявшихся правил. Специалист слушает ответы и обращает внимание клиента на логические противоречия. Далее совместно обсуждаются аргументы за и против, исследуются значение и влияние мысли на психологическое состояние. В итоге пациент выказывает готовность пересмотреть свои убеждения, приходит к новым выводам и, соответственно, к новому поведению. - Терапия по методике Бека
. По мнению основателя этого метода, невротическими состояниями чаще страдают личности, подверженные негативным эмоциям и страдающие низкой самооценкой. Такие люди заранее нацелены на плохой исход любой ситуации. Например, начальник делает замечание сотруднику по результатам выполненной работы, а сотрудник мыслит: «Теперь меня точно уволят, я не смогу найти другую работу, нечем будет кормить семью», в результате наступает уныние. Бековский подход представляет собой серию быстрых вопросов и ответов для обнаружения негативных мыслей, в процессе которых приходит понимание проблемы и способов купирования опасного состояния депрессии.
- Техника рационально-эмоционального подхода Эллиса.
РЭПТ – психотерапевтическая методика, которая эффективно тренирует навыки мышления и рационального поведения. Она направлена на избавление пациента от жестких рамок и устоявшихся стереотипов для формирования более гибкого и положительного мировоззрения.
Подводя итог всему вышесказанному, можно утверждать, что когнитивно-поведенческая психотерапия дает явное понимание о происхождении негативных реакций и отрицательных эмоций человека и предлагает конкретные маршруты к нормализации эмоционального состояния. Психолог КПТ показывает клиенту, что нет ничего невозможного, и даже в самой сложной ситуации можно радоваться жизни и контролировать свои страхи.
Кто разработал метод когнитивной терапии?
Над тем, что управляет мыслями и действиями человека, размышляли ещё в далёкой древности. Великие мыслители и философы Римской империи (Эпиктет, Сенека, Цицерон) первыми пришли к мысли, что душевные тревоги и психологические заболевания возникают из-за неправильных психологических установок, субъективного понимания мира и заблуждений. Позже аналогичные высказывания озвучивали философы Френсис Бэкон и Бенедикт Спиноза.
Изучая работы этих мыслителей и проводя собственные исследования, американский психотерапевт Аарон Бек разработал когнитивное направление в психологии. Он стал создателем принципиально новой методики психотерапии, позволившей решить множество проблем, и начать лечить ряд психологических заболеваний.
❯❯❯ Американский психотерапевт Аарон Бек
В основе исследований Аарона Бека лежало наблюдение, что люди с определённым складом мышления больше других склонны к возникновению психоэмоциональных заболеваний. Это означало, что возникающие у людей с негативным мышлением мысли и чувства отрицательно влияли на их поведение, здоровье и жизнь в целом. Поэтому методика КПТ была направлена изменение мышления.
Согласно работам Аарона Бека, цель когнитивно-поведенческой терапии заключается в следующем:
- Решить проблемы, провоцирующие возникновение психических расстройств;
- Снизить либо полностью устранить симптоматику заболевания;
- Снизить вероятность повторного возникновения болезни;
- Повысить эффективность медикаментозного лечения.
При этом основной целью является устранение причин возникновения психических расстройств, а именно деструктивных мыслей, идей и образов, искажающих восприятие мира и поведенческие реакции человека. По сути, психотерапевт с помощью методики КПТ учит пациента не пытаться контролировать всё, что происходит вокруг него, а управлять только своими действиями и своим восприятием мира.
